和其他传染病相比,新冠病毒肺炎处于什么水平

医疗健康 来源: 八点健闻 作者:刘冉 吴晔婷

我国《传染病防治法》规定的传染病,目前包括甲乙丙三类。按危害程度排序,甲类>乙类>丙类。


列入甲类传染病的鼠疫、霍乱,目前在国内已经基本绝迹。乙类传染病中的非典型性肺炎(SARS),在2003年疫情扑灭之后,曾于2004年4~5月有过小范围复发,之后至今再未见报告。

根据国家疾控部门定期公布的全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)法定传染病疫情报告,乙类和丙类传染病中,除新冠病毒肺炎外,目前发病数仍较多的有:流行性感冒、感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核、手足口病、梅毒、流行性腮腺炎、猩红热、淋病、艾滋病等。


△ 来自国家卫健委官网

从1月底发布的2019年12月疫情报告可以看到:发病数最多的是流行性感冒,达到1,199,771例,其次是其他感染性腹泻病(122,103例)、乙型肝炎(102,151例);死亡人数最多的则是艾滋病(2,284例),其次是肺结核(230例);病死率最高的是狂犬病,报告发病数19例,死亡人数30人(应包含12月之前发病的病例)。

虽然2019年全年的传染病数据尚未公布,但从逐月累计数字,也可以看到过去1年报告传染病发病数和死亡数的大致情况(注:年度数据可能与累加数字存在一定偏差,以官方正式公布为准)。


拉长时间跨度,回顾2013-2019年的疫情数据,累计报告发病数最多的是手足口病(超过1500万例),死亡数最多的是艾滋病(10万余例)。


2013-2019年的传染病疫情数据中,病死率最高的是狂犬病,发病数4,791例,死亡数4,523例。

鼠疫、人感染高致病性禽流感等烈性传染病,虽然近年来发病数极少,但是一旦发生疫情,病死率也极高。它们对于人类的威胁,始终没有完全解除。


△ 病死率数据根据当期报告发病数和死亡数计算,仅供参考

2013年至2019年,发病数最多的几种传染病中,每年报告的乙肝、肺结核、其他感染性腹泻发病数都比较平稳,约在100万上下;手足口病发病数波动相对较大,最低180余万,最高超过270万。


值得注意的是,过去几年,流行性感冒的发病数增长明显,尤其是2019年增幅最大,从2018年的70余万,陡增至350万。尽管如此,这个数字可能仍然低于实际感染流感的病例数。一般流感如无并发症,通常可以在一周内好转,病死率很低(2019年12个月累计报告流感350万例,死亡302例,病死率约为0.01%),而轻症流感与普通感冒相似,两三天即可恢复。也就是说,不是所有流感患者都会到医院诊治,难以纳入统计数字。

与流感相反,2013年至2019年,病死率最高的狂犬病,发病数和死亡数都呈逐年下降趋势。


人感染H7N9禽流感病死率也非常高。过去几年中,发病数最多的是2017年,涉及安徽、四川、贵州、河北、北京等省市,全年共报告病例589例,死亡259例。但疫情很快得到控制,此后两年,报告发病数字均只有1到2例。


根据近年数据,病死率排在H7N9之后的另一大传染病是艾滋病。2013年至2019年,每年死亡人数都在万人以上,且发病数、死亡数都在逐年递增。


综上可见,高发病率、高死亡率的各类传染病,一直存在于我们周围。有的发病数持续增长,比如流行性感冒和艾滋病;有的发病数逐年降低,比如狂犬病;有的始终保持在较高的发病水平,比如手足口病、病毒性肝炎(尤其是乙肝)、肺结核等。

和这些传染病相比,新冠病毒肺炎是什么水平?

从1月7日专家组初步判定“不明原因肺炎”的病原体为新型冠状病毒,往后推一个月,也就是截止到2月6日,全国累计报告新冠病毒肺炎确诊病例31,161例,累计死亡病例636例。

把这一个月的发病数据,放到距离最近的2019年12月全国传染病疫情数据中做对比,新冠病毒肺炎一个月发病数约为乙肝(102,151例)的30%、肺结核(71,631例)的43.5%。


不过,由于新型冠状病毒肺炎疫情在武汉集中爆发,来势凶猛,超出当地既有医疗资源的应对能力,统计数字可能无法完全覆盖实际发病人群。比如,根据2月13日的通报,湖北省2月12日新增确诊病例将近1.5万,数倍于前日水平,就是因为放宽了确诊依据,只要患者在疑似病例基础上具有肺炎影像学特征,无需病毒核酸检测即可被列入“临床诊断病例”。

再来看病死率。此次新冠肺炎病死率,湖北地区>全国>非湖北地区。原因不难理解,因为湖北疫情最重,超出了当地医疗资源承载能力,一部分患者未能得到有效的治疗。根据腾讯新闻的实时疫情追踪数据,可以明显看出这种差异。


△ 来自腾讯新闻

如上图所示,湖北地区的新冠肺炎病死率,在1月下旬有过一段超过5%的高点,之后逐渐回落,截至2月12日,已经不高于3%。非湖北地区,病死率基本不超过0.5%。截至2月12日,全国新冠肺炎总体病死率约为2.2%。

钟南山院士曾表示,绝对来比的话,新冠肺炎的病死率比SARS还是低的(世卫组织报告给出的中国内地SARS致死率为7%)。对比前文提到的其他传染病,新冠肺炎的病死率也远低于人感染禽流感、艾滋病等。但正如钟南山院士所说,“我们不能因为它低就放松警惕”。

新冠肺炎疫情带来的影响有目共睹。一鼓作气打赢这场防疫战,早日恢复正常工作和生活,是所有人的共同愿望。

来源: 八点健闻   作者:刘冉 吴晔婷

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