两周内近 400 人感染艾滋,八成为儿童,或只因一个针管

医疗健康 来源:丁香园

据《美国之音》5 月 12 日报道,巴基斯坦南部一地区爆发艾滋病疫情,在该地区出现 56 例新病例后,不到两个星期有将近 400 人被诊断携带艾滋病毒。

巴基斯坦官员 11 日证实,400 人中将近 80% 是儿童,其中有一半年龄不到五岁。

当地媒体在两个星期前报道称,巴基斯坦信德省南部的一名医生用一个针头和一个针管给几个病人治病,传播了艾滋病毒。

也就是说,可能是因为共用针头针管、不安全注射导致了此次疫情爆发。

该医生涉嫌散布艾滋,目前已被警方逮捕。

不安全注射事件频发

不安全注射是指任何对接受注射者、提供注射者或环境造成危害的注射相关行为。

临床诊疗过程中,「共用针头针管」是最典型的不安全注射行为,违反了医院感染规范中「一人一针一管一用」的基本操作原则。

长期以来,在全球范围内因不安全注射导致血源性感染(包括艾滋、乙肝、丙肝感染等)的情况一直存在。

根据 WHO 数据不完全统计,不安全注射行为造成了 170 余万人感染乙肝病毒、31 万余人感染丙肝病毒,近 4 万人感染艾滋病病毒。

在我国,类似事件也是频频发生。

2013 年初,辽宁省丹东东港市卫生局接到患者家属举报,称部分在东港医保门诊部(隶属于东港市社保局)接受治疗的患者出现肝功能异常。

多名患者反映,医生的治疗方法一共分三步:先给患者抽血,然后将自己配剂的药水注射进患者体内,最后再进行半小时高温理疗。

有患者发现,医生在操作过程中,抽血之前不验血,注射药水的时候,药水瓶子上的针头始终不换,后面的患者接着使用。

东港市卫生局调查后发现,东港医保门诊部违法将静脉曲张、疝气治疗外包。2012 年 10 月 22 日,承包人开始在东港医保门诊部开展「微创介入溶栓通脉疗法」治疗静脉曲张,因为一个针头多次重复使用,造成接受治疗的 120 名患者中有 99 人感染丙肝病毒。

无独有偶。2017 年初,浙江省某医院一名医师在操作「封闭抗体治疗」服务项目中淋巴细胞的收集、提纯时,违反「一人一管一抛弃」的规定,多次使用同一根吸管交叉吸取、搅拌、提取所操作批次人员的淋巴细胞,造成交叉污染,导致 5 名妇女感染 HIV 病毒,其中两人已怀孕。

另外,据统计,在我国医院感染的乙肝暴发事件中,2009~2013 年媒体通报处理的就有 12 起,涉及感染者 436 例,其中有 266 例由不安全注射导致的。

所有这些事件都仅仅源于没有遵守「一人一针一管一用」这一简单的操作规程。

不仅仅是不安全注射, 其他因素导致的院内感染事件也时有发生,比如透析、内镜、口腔治疗等设备消毒不规范、不完全,病菌在医生与患者、患者与患者之间的接触传播等导致的疾病感染甚至死亡。

而随着媒体对于院内感染事件的不断曝光和报道,「院感」一词越来越多地进入公众视野,人们也渐渐意识到医院院内感染的潜在风险。由此引发的医患纠纷甚至赔偿也逐渐增加。

院内感染越来越多地被公众熟知

2011 年,一位 82 岁的老太太在北京市平谷区中医医院治疗胆囊炎期间,因病情较重,行气管切开术后出现肺部感染,最终在医院死亡。

家属认为医院有无法推卸的责任:

第一,不同的科室混住,且没有进行消毒;

第二,患者家属在提出异议后,医院也并未进行相应调整;

并要求医院赔偿经济损失、精神损失共约 70 万元。

院方承认老太太死亡的原因确实是肺部感染(属于院内感染),但同时指出,在正常情况下,准许院内感染、交叉感染的发生率在 10% 以内,因此认为医院并未违规。

但法院指出,按照《医院感染管理办法》的相关规定,医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施,因此医院违反规定,存在过错,判决医院赔偿各项损失约 20 万元。

与此类似,近期发生的南方医科大学顺德医院新生儿感染事件,也是由家属提出,怀疑是院内感染导致的新生儿死亡。

在刷屏朋友圈的文章《顺德人民医院或许欠顺德人民一个交代》中,家属(据称是一名教师)详细描述了整个事情的经过,以及怀疑为院感的理由,条理清楚,有理有据,各种专有名词驾轻就熟,由此可以看出他对院内感染的了解程度。


图片来源:文章截图

5 月 11 日,官方组织查明,确认属于院感爆发事件,由肠道病毒(埃可病毒 11 型)引起,5 例患有新生儿肺炎等基础疾病的患儿死亡。

即便是医院感染控制中最基础最经济有效、但被很多医生诟病的手卫生,也越来越多地受到患者的关注和监督。

之前有医生跟丁香园提到,他明显感觉到,在他临床诊疗的过程中,越来越多的病人会提醒甚至要求他在触诊前洗手,并且经常接到医务处关于病人投诉他不注意手卫生的反馈。

四川省卫生厅医政处处长梁志曾提到,全国的医疗纠纷中,85% 是由医院感染引起的。医院感染是引起医患矛盾的重要因素。

在如今这个信息共享的时代,人们可以十分便捷地获取各个方面的知识,这是社会的进步,但这同时也对医院、医护人员提出了更高的要求。

医院可以救命,但也可能致命,而这其中,医院的管理、医护人员的严格执行十分关键。

写在最后

每一次的惨痛教训都是在为我们医护人员敲响警钟。

当然,并不是所有的院内感染都可以完全避免,但至少可以通过每一次的严格规范操作让风险降到最低。(责任编辑:杨璐)

来源:丁香园

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