宿迁全面重建公立医院?卫生界人士精彩解读

医疗健康 来源:看医界(vistamed) 作者:周东浩 江苏省宿迁市卫生界资深人士

全国卫生与健康大会指出:“要坚持基本医疗卫生事业的公益性”。针对医疗服务,习近平强调的是基本医疗服务的公益性。

关于基本医疗服务的概念。基本医疗服务是相对于特需医疗服务而言,不能按病种和费用来确定那些是或不是。一般情况下医保能报销的医疗服务可以认为是基本医疗服务,医疗机构提供的VIP服务均属特需服务,如特需门诊、高档病房、国内有替代的进口高价药、点名手术和美容等。

关于医疗服务公益性的概念。简言之“公益性”主要包括两个要素:可及性和性价比。可及性指就医方便,一般要求步行15分钟可以到达医疗机构以及满意的就医流程;性价比指质量好、价格低的高性价比。

居民能够享受方便、质好、价低的基本医疗服务,就能较好体现医疗服务的公益性。

如何才能体现基本医疗服务公益性?

一要明确:公益性的责任是政府。政府对医疗机构投入多少,医疗机构就应该履行多少公益性。特别要区分的是:医院用自己的收入去做公益性服务,应界定为履行社会责任(或理解为公益性的广义慨念),和上述的公益性有质的区别。把医疗机构履行社会责任而自愿开展的公益性服务等同于公益性,只会导致社会上对医疗机构收费的歧义。

二要明确:医疗机构仅是公益性的载体。政府对公益性的医疗投入不应受医疗机构的性质限制。政府若对社会办医投入(购买服务),社会办医照样可以履行公益性,同样,若政府不对公立医院投入,公立医院根本无法履行公益性职责。

近两年,江苏宿迁市将农村公共卫生服务通过“契约管理、购买服务”的方式委托给民营乡镇医院取得的成效,说明民营医院同样可以履行公益性责任,而且质量不低于公立医院。因为民营医院经营者相对于公立医院管理者更注重自己的公信力!江苏金湖疫苗事件发生在公立医院,政府只要处理一批人,换一批领导,医院照样运行。如果发生在民营医院,这个医院只能倒闭,经营者必定血本无归。

三要明确:医疗服务绝对不是市场失灵的领域。有人认为医疗是全世界公认的市场失灵的领域,其依据是医生相对于病人,是“强卖市场”,这个观点没有错!但是医疗市场不仅仅是医生和病人的市场,其主要的是医疗机构与医疗机构之间的市场,是医疗机构服务质量、医疗质量、行为规范和价格等方面的全方位竞争,也可以说是医疗服务的可及性和性价比的竞争,而“全世界公认的”是:只有规范完善的竞争机制,才能有效提升产品或服务的可及性和性价比,才能更好体现医疗服务的公益性。

坚持基本医疗服务的公益性,绝不等同于要完全公有!

完全民营化的宿迁医改要恢复公立医院的方向是正确的,关键是度的把握问题,主要有五个方面:

一是可以在苏北5市搞一次卫生服务调查。通过科学数据比较一下宿迁人群的健康水平、医疗负担、满意度等和其它市有多大的差距。这个调查非常重要!如果差距大,宿迁就要加快恢复公有,反之则反之。

二是建多少公立医院为宜。应结合卫生服务调查结果,个人认为低于20%为宜,最好是10%。

三是建适宜规模的公立医院。建在中心乡镇,就按中心卫生院的标准来建,建在县城,就按二级综合医院标准来建。

四是多长时间建成。至少需要5年,最好10年,急功近利,必脱离实际。

五是要建真正的公立医院。医院的基本建设、设备、医疗器械、办公经费,特别是人员工资都应该由政府负责,投入必须到位。盈利只能用来投入发展,不能用来再分配。否则,建成的公立医院和社会办医没有差别!

来源:看医界(vistamed)   作者:周东浩 江苏省宿迁市卫生界资深人士

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