血糖降到8%以下就达标?美国医师协会新指南引争议

医疗健康 来源:医药魔方数据

美国医师协会(American College of Physicians,ACP)3月5日在《Annals of Internal Meicine》杂志上发布了一份最新指南(点击阅读原文查看),建议临床医师应当综合考虑2型糖尿病患者的药物治疗获益和风险、患者个人治疗意向、患者一般健康状况和寿命预期、治疗负担、护理成本等因素,为患者设置个性化的降糖目标。对于绝大多数2型糖尿病患者而言,血糖(HbA1c 水平)控制在7%-8%之间就足够了。

美国医师协会会长Jack Ende表示:“ACP分析了现有指南背后的大量文献证据,发现通过药物治疗将血糖水平控制在7%以下会增高死亡、体重增加、低血糖和其他不良事件,而且相比控制在8%并没有减少死亡或主要心血管并发症风险。对于大多数2型糖尿病患者而言,HbA1c 水平维持在7%-8%之间会实现长期获益和治疗危害(如低血糖、治疗负担和护理成本)之间的最佳平衡”。

但是美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)和美国临床内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists,AACE)对于ACP提出的这一个血糖控制目标持反对意见,认为ACP的新指南并没有考虑糖尿病新疗法在降低HbA1c水平后带来的心血管获益。

ADA和AACE的指南是当前糖尿病临床治疗的主流参考,两者的理念比较一致,虽然都推崇糖尿病个性化治疗,但在降糖目标设置上没有分歧,推荐使用一些低血糖风险较低的药物,将血糖水平控制在7%以下。ACP的新指南一出,可能会让众多内科医师和初级护理医师感到迷惑,不知道是遵从ACP的新指南,还是依据ADA和AACE的建议。

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