我们的听力世界

医疗器械 来源:医谷 作者:刘思

图片来源:WHO

2019年3月3日,是第20个全国爱耳日。今年的主题是“关爱听力健康,落实国家救助制度”。

听力数据

根据世界卫生组织(WHO)近期发布的数据,目前,全球有约11亿年轻人(12~35岁之间) 由于长时间和过度暴露于巨大声音,包括通过个人音频设备收听音乐,而面临听力损失的风险。超过全世界人口的5%,大约4.66亿人患有残疾性听力损失,其中4.32亿为成人,3400万为儿童。患有残疾性听力损失的人大部分生活在低收入和中等收入国家。约有三分之一65岁以上老年人有残疾性听力损失。该年龄组残疾性听力损失患病率在南亚、亚太和撒哈拉以南非洲地区最高。据估计,到2030年将有近6.3亿人罹患残疾性听力损失。到2050年,这个数字可能会超过9亿,或者说约世界十分之一的人口将出现残疾性听力损失。

为此,据世卫组织估计,因听力损失为全球各国带来社会成本达7500亿美元,这其中并不包括听力设备的费用。这些费用主要包括卫生部门的费用,教育支持的费用,生产力损失和社会负担费用等。例如,听力损失的儿童通常无法进入正常学校就读,需要建立专门的学校以帮助他们提高学识和融入社会,同时听力损失的人也不容易实现就业,且面临失业的风险也比正常人高,同时听力损失的人也容易导致孤独,情绪偏激等精神行为,这些都需要各个国家巨大的社会维护成本开支。

我们怎样听到声音

正常人耳由外耳、中耳和内耳组成。声音进入耳道内首先会敲击鼓膜,引起鼓膜的振动,然后能量经鼓膜、听骨链传入内耳。内耳专门感受不同频率声音的细胞称为毛细胞。毛细胞将声音信号转化为电信号,经听神经传递到大脑,产生听觉。听力损失通常因上述某个组织结构的损坏而导致。

耳朵结构 来源 网络

残疾性听力损失的定义

通常,小于25db为正常听力,26-40db为轻度听力损失,此时我们会对诸如树林风吹声等细小的声音难以分辨,41-55db为中度听力损失,对日常语言有听觉上的困难,与人交谈感到模糊不清,开始需要借助助听器的帮助。71-90db为中重度听力损失,对较大的谈话声等仍感模糊。大于90db我们称为重度听力损失,此时,对于叫喊声及洪亮的声音,如汽车喇叭声、鼓声,听者才会有反应。中度听力损失以上,我们需要借助助听器的帮助。

残疾性听力损失为成人(15岁及以上)更好的那只耳朵听力损失超过40db,儿童(0-14岁)更好的那只耳朵听力损失超过30db。

听力损失和耳聋

听力不像正常听力者那么好的人就是有听力损失。听力损失程度从轻度到中度、重度和极重度不等。它可能影响一只耳朵,也可能影响双耳,导致听对话或大的声音有困难。

“耳背”是指患有轻度到重度听力损失。耳背的人通常能说话交流,并且可受益于助听器、植入人工耳蜗、其它辅助装置及字幕。听力损失更严重者可以植入人工耳蜗。

“耳聋”的人大多有极重度听力损失,即基本或完全听不见。他们常用手语沟通。

导致听力损失的原因

听力损失和耳聋有先天性原因也有后天性原因。

先天性原因

先天性原因可能导致出生时或出生后不久出现听力损失。听力损失可能由遗传性和非遗传性遗传因素导致,也可能由于妊娠和分娩过程中的某些并发症导致,包括:

• 孕妇感染风疹、梅毒或其它某种感染;

• 低出生体重;

• 出生窒息(分娩时缺氧);

• 妊娠期不当使用特殊药物(如氨基糖甙类、细胞毒性药物、抗疟药和利尿剂);

• 新生儿严重黄疸,可能损害新生儿听觉神经。

后天性原因

后天性原因可能导致在任何年龄发生听力损失,例如:

• 脑膜炎、麻疹和腮腺炎等传染病;

• 慢性耳部感染;

• 耳内积液(中耳炎);

• 使用某些药物,例如用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药性结核病和癌症的药物;

• 头部或耳部受伤;

• 大量噪音,例如机器和爆炸发出的工作场所噪音;

• 娱乐中暴露于强烈的声音,例如高音量长时间使用个人音响设备以及经常去音乐会、夜总会、酒吧和体育赛事;

• 衰老,尤其是由感觉细胞退化引起;

• 蜡或异物阻塞耳道。

图片来源:WHO

做个好妈妈,儿童听力损失60%原因可预防

在15岁以下儿童中,导致儿童听力损失的原因中约60%的原因是可预防的。该数字在低收入和中等收入国家约为75%,在高收入国家约为49%。总体而言,儿童听力损失可预防原因包括: 

• 腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎、巨细胞病毒感染和慢性中耳炎等感染,占比约31%;

• 出生窒息、低出生体重、早产和黄疸等出生时的并发症,占比约17%;

• 对孕妇和婴儿使用耳毒性药物,占比约4%;

• 其它原因占比约8%。

以上可预防的原因中最主要原因是儿童慢性中耳炎。据估计,全球有多达3.3亿人患有慢性耳部感染或慢性中耳炎。如果得不到治疗,慢性耳部感染会导致听力损失,并可能引起危及生命的并发症和死亡。

儿童急性中耳炎常因感冒引起,长期鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大也会导致是急性中耳炎。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎,外耳和鼓膜的外伤也可引起慢性中耳炎,鼓膜置管后细菌经鼓膜通气管进入中耳也会引起慢性中耳炎。儿童因中耳炎导致听力损失最主要的原因在于婴幼儿、较小儿童难以对疾病进行及时准确的描述与反馈,因此,预防,早诊,听力筛查,家长注意儿童日常生活是预防该疾病导致儿童听力损失的最好办法。

听力辅助装置

有听力损失者可以利用助听装置,如助听器、植入式人工耳蜗和其它辅助装置等。言语治疗、听觉康复和其它相关服务对他们也有好处。但据WHO估计全球助听器的产量只能满足不到10%的全球需求和不到3%的发展中国家需求。

目前的数字助听器可根据患者不同的听力损失性质、程度、年龄情况等,自动选择不同的计算公式计算出不同的补偿曲线,将声音放大到适应人耳需要的强度,并且助听器的压缩限制功能可控制最大的声音输出强度,同时,可自动收集所处的环境的声信号种类、信噪比等情况,自动调节降噪,保证不将过大的声音传到耳朵里面,造成听力的二次损伤。

如何正确地验配助听器

助听器验配程序包括前期准备、助听器预选、助听器验配和助听器效果评估、适应性训练四个阶段。在验配助听器前,患者需要病史采集、耳科常规检查、听力测试。根据听力测试结果并结合病史,初步判断耳聋的性质及耳聋程度,再根据患者本身的听力图进行选配,类似于配眼镜前的一些诊断和准备工作,以防止配置不当导致使用效果不好或二次听力损失。

戴助听器会有依赖性吗?

这类似于人老了戴老花镜,戴了会看清楚,不戴就看不清楚,助听器亦如此,因此一定程度上说会造成依赖性。

佩戴助听器后,听力会越来越差吗?

在选择合适助听器的情况下,不会发生这种状况,通常我们会有感觉好像听力变差了,往往是因为戴助听器适应后,摘下反而会不习惯,会有摘下助听器后,听力不如以前的错觉。其实如果做专业听力测试的话,会发现前后的听力是没有差别。

网购助听器

根据阿里健康最新发布的信息,越来越多人,开始通过网购选购助听器,天猫医药平台网购助听器类产品的年销售额增长近50%。阿里健康提供的近一年助听器数据显示,广东、江苏、山东三省成为购买助听器产品用户最多的省份。此外浙江、河南、福建、四川、湖南、湖北、安徽连同排名前三的省份共同构成网购助听器TOP10省份。

借助网购,可以让偏远地区的消费者能更方便的获得优质医疗器械类产品。近30%的助听器购买用户来自人口20-50万之间的小县城。

而从助听器购买男女比例来看,男性用户购买者领先,占了53%。 作为网购的资深群体,80-90后成为购买助听器的主力,占比70.8%。根据该年龄群体购买评论观察,除了自用外,大部分是买给家中老年人使用,尽一份孝心。

医谷链

用牙齿听声音的骨传导助听器,将于2019年上市

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