两会声音丨国家医保局局长胡静林:6大措施打击欺诈骗保行为

医药 来源:基层医师公社

3月3日下午,全国政协十三届二次会议开幕会结束后,2019年全国两会“部长通道”在人民大会堂正式开启,部长们在这里直面热点,回应关切。

国家医疗保障局局长胡静林接受采访时,对于2018年的打击骗保专项行动结果做了介绍,并对今后医保资金管理,以及继续打击欺诈骗保行为的措施进行了相关阐述。

让监管制度长出“牙齿”,带上“电”

对于当下医疗市场存在的欺诈骗保行为,胡静林表示,当前,欺诈骗保的问题是比较严重的,也是相当普遍的。去年央视《焦点访谈》曾经播报过沈阳骗保案,是令人触目惊心的。

按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局在去年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。

专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,使我们的监管制度长出“牙齿”,带上“电”。

查处违法违规定点医药机构6.6万家,参保个人2.4万人

去年11月份,国家医保局下发《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》 (国医保电2018] 12号),部署在全国范围内开展专项行动自查“回头看”工作,建立“零容忍”机制。

胡静林表示,经过这几个月的专项行动,我们查处的违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法127家;我们还查处了违法违规的参保个人2.4万人,移送司法487人。专项行动还挽回了大量医保基金的流失,初步估计超过10亿元。

总的来说,专项行动取得了一些效果,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额成断崖式下降。

但形势依然非常严峻,我们还要持续发力,继续出重拳、出硬招、打硬仗。

采取6大措施严打骗保行为,决不让医保基金成为新的“唐僧肉”

胡静林说,今年要把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,将实行六条措施,简单说是“三个加大”“三个用好”。

“三个加大”指的是:

第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项治理,突出重点,精准打击;

第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;

第三,要加大曝光力度。

“三个用好”指的是:

第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;

第二,用好现代信息技术,特别是大数据;

第三,用好第三方力量。

胡静林最后强调,我们还要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。要坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

通过胡静林的讲话,我们可以发现,相比去年的专项行动,今年的严打措施将更加精准、细致,同时通过大数据运算等现代信息技术,使医保基金的管理更加科学和严谨,今后的欺诈骗保行为更加无处藏身。

来源:基层医师公社

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